Меню
Головна
 
Головна arrow БЖД arrow Безпека життєдіяльності
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Заходи медичного захисту

Значну роль в загальному комплексі заходів по захисту населення від надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру відіграють заходи медичного захисту.

Медичний захист - сукупність заходів, спрямованих на запобігання або зменшення медичними способами і засобами тяжкості ураження людей в умовах надзвичайної ситуації, своєчасне надання медичної допомоги постраждалим та їх лікування, забезпечення епідемічного благополуччя в зонах надзвичайних ситуацій.

Заходи медичного захисту виконуються завчасно у складі заходів з попередження надзвичайних ситуацій, а також в оперативному порядку в ході ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій, насамперед їх медико-санітарних наслідків, до яких відносяться:

- наявність постраждалих з різними видами уражень різного ступеня важкості;

- негативний морально-психологічний та психічний стан людей, які опинилися в зоні надзвичайної ситуації;

- складна санітарно-гігієнічна та епідемічна обстановка в зоні надзвичайної ситуації;

- дезорганізація системи охорони здоров'я в зоні надзвичайної ситуації.

Основними заходами медичного захисту є:

- підготовка медперсоналу до дій у надзвичайних ситуаціях, загальне медико-санітарне навчання населення, його морально-психологічна підготовка;

- завчасне накопичення медичних засобів індивідуального захисту, медичного майна і техніки, підтримання їх у готовності до застосування;

- підтримання в готовності лікарняної бази органів охорони здоров'я незалежно від їх відомчої належності і розгортання, при необхідності, в надзвичайних ситуаціях додаткових лікувальних установ;

- медична розвідка в осередках ураження та в зоні надзвичайної ситуації в цілому;

- здійснення лікувально-евакуаційних заходів у зоні надзвичайної ситуації;

- медичне забезпечення в зоні надзвичайної ситуації населення, а також її учасників ліквідації;

- контроль заражених продуктів харчування, харчової сировини, фуражу, води і вододжерел;

- проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів з метою забезпечення епідемічного благополуччя в зонах надзвичайних ситуацій.

Оперативні заходи медичного захисту починаються з медичної розвідки. Медична розвідка - це збір і передача даних про обстановку в зоні надзвичайної ситуації (ГОСТ Р22.8.01-96). За результатами розвідки проводиться оцінка медичної обстановки і медико-санітарних наслідків надзвичайної ситуації.

Лікувально-евакуаційні заходи, здійснювані в зоні надзвичайної ситуації, включають пошук постраждалих, надання їм невідкладної медичної допомоги - першої медичної, долікарської, першої лікарської, сортування уражених і приведення їх у транспортабельное стан, медичну евакуацію, госпіталізацію у лікувальних (лікувально-профілактичних) установах, надання кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги, реабілітаційні заходи. Сюди ж може бути віднесена санітарна обробка.

Ці заходи медичного захисту, які проводяться в умовах надзвичайної ситуації, здійснюються в два етапи - надання медичної допомоги потерпілим в зоні надзвичайної ситуації (догоспітальний етап) та їх лікування після евакуації з зони в лікувальних установах (госпітальний етап).

Початкова стадія невідкладної медичної допомоги - перша медична допомога. Перша медична допомога - комплекс медичних заходів, що виконуються на місці ураження переважно в порядку само - і взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт з використанням табельних і підручних засобів (ГОСТ Р 22.3.02-94). Для досягнення найбільшого ефекту першої медичної допомоги вона повинна бути надана в межах 30 хвилин після отримання поразки.

У міру нарощування в зоні надзвичайної ситуації медичних сил і засобів обсяг медичної допомоги, як правило, розширюється. При цьому залежно від умов він може бути доведений до рівня долікарської, першої лікарської і навіть кваліфікованої медичної допомоги.

Долікарська допомога являє собою комплекс медичних заходів, що здійснюються медичним персоналом (медична сестра, фельдшер) з використанням табельних медичних засобів і спрямованих на порятунок життя ураженого і попередження розвитку ускладнень. Оптимальний термін надання долікарської допомоги - не більше 1 години після ураження.

Перша медична та долікарська допомога ураженим може надаватися поза розгорнутих (пристосованих) медичних пунктів.

Перша лікарська допомога - комплекс лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями і спрямованих на усунення наслідків ураження, які безпосередньо загрожують життя ураженого, на попередження розвитку ускладнень та підготовку ураженого, у разі необхідності, до подальшої евакуації (ГОСТ Р 22.3.02-94). Перша лікарська допомога може надаватися розгорнутими в зоні надзвичайної ситуації медичними формуваннями, на сортувальних майданчиках (у літній час), у приймальних відділеннях мобільних (польових) або збережених стаціонарних лікувальних установ. Розгорнуті медичні формування повинні розташовуватися якомога ближче до місця проведення аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт, але в безпечних місцях із зручними під'їзними шляхами для автотранспорту і наявністю, при необхідності, майданчиків для посадки гелікоптерів.

Перша медична допомога, долікарська та перша лікарська допомога виявляються, коли потрібно:

- пожвавлення (відновлення прохідності дихальних шляхів, штучне дихання, зовнішній масаж серця);

- допомогу при травматичних ушкодженнях (пораненнях, кровотечах, переломах, синдромі тривалого здавлювання, шоці);

- допомога при специфічних ураженнях (опіках, обмороженнях, електротравмах, утоплениях);

- допомога при радіаційних ураженнях;

- допомога при ураженні АХІВ (припинення надходження отрути в організм, видалення не всмокталася отрути, прискорене виведення з організму всосавшихся отруйних речовин, застосування специфічних протиотрут - антидотів, застосування заходів медичної допомоги при ураженні АХІВ задушливого, общеядовитого, нейротропної дії).

При здійсненні населенням само - і взаємодопомоги, а також при наданні йому невідкладної медичної допомоги в осередках ураження в умовах надзвичайних ситуацій використовуються підручні засоби і медичні засоби індивідуального захисту. Медичний засіб індивідуального захисту - це препарат або виріб, призначений для запобігання або ослаблення впливу на людину уражаючих чинників джерела надзвичайної ситуації (ГОСТ Р22.0.02-94). Оскільки ці кошти не універсальні, у кожному конкретному випадку вимагається застосування таких лікарських засобів, які при їх введенні в організм могли б попередити або послабити дію на організм того чи іншого вражаючого фактора.

За своїм призначенням медичні засоби індивідуального захисту поділяються на:

- що застосовуються при травматичних пошкодженнях і в специфічних випадках;

- використовувані при радіаційних аваріях і при радіоактивному забрудненні місцевості;

- використовувані при хімічних аваріях, зараження місцевості АХІВ і побутових отруєннях токсичними речовинами;

- що застосовуються для профілактики інфекційних захворювань та послаблення вражаючої дії на організм токсинів;

- забезпечують найбільш ефективне проведення часткової санітарної обробки з метою видалення радіоактивних, хімічних речовин, бактеріальних засобів з шкірних покривів людини.

До складу медичних засобів радіаційного захисту належать засоби попередження або ослаблення первинної загальної реакції на опромінення - нудоти, блювоти, загальної слабкості (седативні засоби), засоби профілактики радіаційних уражень при зовнішньому опроміненні (радіозахисні засоби, радиопротекторы), засоби профілактики радіаційних уражень при попаданні радіонуклідів всередину (адсорбенти, препарати стабільного йоду та ін).

Медичні засоби хімічного захисту - антидоти - це численні лікарські засоби, що сприяють знезараженню отрут в організмі шляхом хімічного або фізичного взаємодії з ними, або забезпечують антагонізм з отрутами при дії на ферменти і рецептори. Найважливішою умовою для отримання максимального лікувального ефекту від антидотів є їх найбільш раннє застосування від моменту надходження отрут в організм. Найбільший позитивний результат від цих медичних засобів індивідуального захисту досягається при їх введенні в організм безпосередньо перед початком вражаючої дії АХІВ або в перші хвилини після нього. Цей ефект найбільш високий при внутрішньом'язовому, підшкірному та внутрішньовенного введення антидотів, що, однак, украй складно здійснити в найкоротші терміни при масових ураженнях населення. Тому антидоти для використання самим населенням можуть застосовуватися і у формі таблеток.

Протибактеріальні засоби поділяються на засоби екстреної неспецифічної та специфічної профілактики інфекційної захворюваності. До засобів екстреної неспецифічної профілактики відносяться антибіотики і сульфаніламіди широкого спектру дії, а також інтерферони. Засоби специфічної профілактики включають антибіотики вузького спектра дії, відповідні тієї або іншої інфекції, сироватки, анатоксини, бактеріофаги.

Першочерговим заходом щодо попередження виникнення інфекційних захворювань є проведення:

- при невідомому збуднику захворювання - екстреної неспецифічної профілактики;

- при збудника, який визначений, - специфічної профілактики.

Найбільш ефективні лікарські засоби і їх дозування при проведенні екстреної неспецифічної профілактики при невідомому збуднику наведені в таблиці 9.3.

Таблиця 9.3

Найбільш ефективні лікарські засоби і їх дозування при проведенні екстреної неспецифічної профілактики при невідомому збуднику

№ пп

Препарати

Доза препарату (р)

добова

на курс 5 діб

1

Доксициклін (табл.) - основне ср-в

0,2

1,0

2

Рифампіцин (табл.)

0,6

3,0

3

Тетрациклін (табл.)

0,5 х 3 р.

7,5

4

Сульфатон (табл.)

1,4 х 2 р.

14,0

До табельною медичних засобів індивідуального захисту, призначені для використання населенням та медичними формуваннями, відносяться:

- аптечка індивідуальна АІ-2;

- індивідуальні противохимические пакети ІПП-8, ІПП-10;

- пакет перев'язувальний індивідуальний ППІ;

- антидоти само - і взаємодопомоги у шприцах-тюбиках;

- препарат стабільного йоду.

Препарати, що знаходяться в аптечці індивідуальної АІ-2, призначені для попередження чи зменшення впливу на організм людини різних шкідливих факторів. До їх складу входять болезаспокійливі та протиблювотні засоби, антидоти, протибактеріальні та радіозахисні засоби, в тому числі препарати стабільного йоду. Лікарські засоби, що містяться в аптечці, застосовуються в залежності від обстановки як за вказівкою лікаря, так і самостійно згідно з доданою інструкцією, яка повинна бути вивчена в процесі навчання населення.

Індивідуальні противохимические пакети призначені для обеззаражування відкритих ділянок шкіри людей, їх одягу, індивідуальних засобів захисту в процесі часткової санітарної обробки. Вони містять дегазирующую рідину (яка володіє дезинфікуючим дією) і марлеві серветки.

Пакет перев'язувальний індивідуальний призначений для накладання первинної антисептичної пов'язки на рани або опікові поверхні.

В якості медичних засобів індивідуального захисту крім названих комплектів можуть розрізнено накопичуватися, зберігатися і використовуватися антидоти у шприцах-тюбиках і препарати стабільного йоду.

В процесі надання невідкладної медичної допомоги - медична і эвакотранспортная сортування уражених. Їх розподіл по сортувальних груп вже в осередку ураження робить можливим подальше контрольоване надання допомоги. При сортуванні в зоні надзвичайної ситуації, на сортувальній майданчику (в літній час), у приймальних відділеннях мобільних (польових) та стаціонарних лікувальних установ серед уражених на підставі оцінки загального стану, характеру ураження та виниклих ускладнень виділяють такі сортувальні групи:

перша - уражені з вкрай важкими несумісними з життям пошкодженнями;

друга - уражені з важкими ушкодженнями, що супроводжуються наростаючими розладами життєвих функцій організму, для усунення яких необхідно провести термінові лікувальні заходи;

третя - хворі з ушкодженнями середньої тяжкості, що супроводжуються вираженими функціональними розладами, але не представляють безпосередньої загрози для життя;

четверта - уражені з ушкодженнями легкої та середньої важкості з нерізко вираженими функціональними розладами і потребують подальшої медичної допомоги в спеціалізованих медичних установах;

п'ята - легкопораженные з сприятливим прогнозом для життя та відновлення працездатності, які потребують амбулаторно-поліклінічному лікуванні (спостереження) за місцем проживання (тимчасового розселення).

Перший етап медичної евакуації постраждалих в розгорнуті мобільні (польові) або стаціонарні лікувальні установи здійснюється у дві черги будь-яким попутним автотранспортом, транспортом автосанитарных загонів, залізничним, повітряним чи водним транспортом, а при невеликому числі постраждалих - машинами швидкої медичної допомоги. У подальшому можливі наступні етапи евакуації в інші лікувальні установи.

Умови евакуації повинні не тільки не погіршувати стан уражених, а навпаки, забезпечувати можливість надання їм допомоги в дорозі. При евакуації інфекційних хворих необхідно дотримуватись заходів щодо недопущення розповсюдження інфекції.

Кожен эвакуируемый повинен при собі мати оформлену первинну медичну картку, що дозволяє медперсоналу швидко орієнтуватися в характері його поразки і раніше наданої йому допомоги.

В лікувальних закладах проводиться ще одна медична сортування постраждалих з метою встановлення черговості надання медичної допомоги. Перша сортувальна група уражених до першого етапу медичної евакуації не виділяється і подальшої евакуації не підлягає. Уражені другої групи після першочергової евакуації із зони надзвичайної ситуації (щадними видами транспорту) направляються в реанімаційні (протишокові) хірургічні, перев'язувальні відділення лікувальних установ. Ураженим третьої групи після евакуації медична допомога надається в другу чергу. Уражені четвертої групи, евакуйовані у другу чергу на транспорті загального призначення, що отримують медичну допомогу також у другу чергу в лікувальних установах для легкопораженных. Легкопораженные (п'ята група) після надання їм допомоги відпускаються по домівках.

У лікувальних установах, при необхідності, проводиться санітарна обробка уражених. Їм надається перша лікарська (якщо вона не проводилася чи потрібно додатково), кваліфікована і спеціалізована медична допомога, проводиться лікування постраждалих до остаточного одужання. Кваліфікована медична допомога - комплекс лікувально-профілактичних заходів, що виконуються кваліфікованими лікарями (хірургами, терапевтами та іншими спеціалістами) в лікувальних установах в цілях збереження життя ураженим, усунення наслідків поразок, попередження розвитку ускладнень, боротьби з уже розвиненими ускладненнями (ГОСТ Р 22.1.09-99). Спеціалізована медична допомога - комплекс лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями в спеціалізованих лікувальних установах або відділеннях, які мають спеціальне лікувально-діагностичне обладнання та устаткування (ГОСТ Р 22.3.02-94).

По відношенню до непораженному населенню, що знаходиться в зоні надзвичайної ситуації або евакуйований ному з неї, проводиться медичне забезпечення, в тому числі лікувально-профілактичні, санітарно-гігієнічні і протиепідемічні заходи, медикаментозне постачання та ін. Для виявлення легко постраждалих і хворих, а також осіб з невротичними станами організується подвірний (поквартирне) обхід лікарсько-сестринськими бригадами. Серед населення проводиться санітарно-просвітницька робота.

В цілях надання медичної допомоги при травматизм, інших видах уражень, а також профілактики захворювань, пов'язаних з умовами надзвичайної ситуації, проводиться медичне забезпечення учасників аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт. У місцях їх тимчасового розселення і робіт розгортаються медичні пункти, рухливі (тимчасові) амбулаторії, аптечні кіоски та організовується чергування бригад швидкої медичної допомоги. За організацією харчування і санітарно-побутовими умовами фахівців аварійно-рятувальної справи встановлюється постійний санітарний нагляд. Контролюється також дотримання ними режимів праці і відпочинку.

В умовах надзвичайних ситуацій в результаті руйнувань, забруднень, загибелі людей і тварин, припинення нормального функціонування систем життєзабезпечення та дії інших факторів створюються передумови для виникнення санітарно-гігієнічного та епідеміологічного неблагополуччя в зоні надзвичайної ситуації. З метою протистояння цьому неблагополуччю проводяться відповідні санітарно-гігієнічні і протиепідемічні заходи, організується санітарно-гігієнічний та протиепідемічний забезпечення населення в надзвичайних ситуаціях.

В процесі санітарно-гігієнічного і протиепідемічного забезпечення:

- проводиться оцінка санітарно-епідемічної обстановки в зоні надзвичайної ситуації, визначаються можливі джерела погіршення цієї обстановки;

- беруться під контроль всі гігієнічно значимі виведені з ладу і збережені об'єкти в зоні надзвичайної ситуації та поблизу неї (системи водопостачання та каналізації, об'єкти харчової промисловості, громадського харчування і торгівлі, дитячі заклади, житловий фонд, лікувально-профілактичні заклади, куди госпіталізовано постраждалих, місця тимчасового розселення евакуйованого населення, місця розселення учасників ліквідації наслідків надзвичайної ситуації, місця збору сміття та ін);

- організовуються постійний контроль зараженості продуктів харчування, харчової сировини, фуражу, води і вододжерел радіоактивними та аварійно хімічно небезпечними речовинами, патогенними мікроорганізмами і токсинами, а також заходи щодо забезпечення епідемічної безпеки;

- здійснюються регулярні обходи місць тимчасового проживання з метою виявлення осіб, підозрілих щодо інфекційних захворювань, їх ізоляція і евакуація в інфекційні лікарні (ізолятори);

- організовується постійний контроль за роботою помивочних пунктів з проведенням тілесних оглядів людей;

- на епідемічно значимих об'єктах здійснюються заходи з профілактики харчових отруєнь та кишкових захворювань, профілактичне фагирование працівників продовольчої сфери дизентерийным бактериофагом;

- на продпунктах, у місцях тимчасового проживання евакуйованих та учасників ліквідації наслідків надзвичайної ситуації, лікувально-профілактичних установах, куди госпіталізовано постраждалих, майданчиках для обробки загиблих проводиться поточна та заключна дезінфекція, а при необхідності і дезінсекція;

- здійснюється контроль за санітарним станом території, своєчасної її очищенням і знезаражуванням;

- проводиться санітарний нагляд за похованням загиблих і померлих;

- здійснюються, при необхідності, режимно-обмежувальні заходи (посилення медичного спостереження, обсервація і карантин);

- організовується забезпечення населення та рятувальників дезінфекційними розчинами і препаратами, ємностями для дезобробки, індивідуальними засобами знезараження води;

- ведеться облік чисельності мишоподібних гризунів і при необхідності дератизація зони надзвичайної ситуації.

Медичний захист населення при загрозі та виникненні надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру, у тому числі заходи щодо запобігання та ліквідації медико-санітарних наслідків цих ситуацій, та протиепідемічні забезпечення населення при них організовує і здійснює функціональна підсистема РСЧС - Всеросійська служба медицини катастроф (ВСМК). Вона об'єднує службу медицини катастроф міністерства охорони здоров'я та соцрозвитку Росії, деякі медичні сили і засоби Міноборони Росії, МШС Росії, МВС Росії, МНС Росії, інших федеральних органів виконавчої влади, а також медичні сили і засоби органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації та органів місцевого самоврядування, які виконують завдання з медичної захист населення від надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру.

ВСМК організована у вигляді відповідних служб медицини катастроф на всіх рівнях - федеральному, регіональному, територіальному, місцевому та объектовом.

Федеральний рівень ВСМК включає:

- федеральний рівень служби медицини катастроф Моз Росії;

- Всеармейский центр медицини катастроф та медичні загони спеціального призначення Міноборони Росії;

- медичні установи та формування центрального підпорядкування МВС Росії, МШС Росії, МНС Росії, інших федеральних органів виконавчої влади, призначені для медичного захисту населення при надзвичайних ситуаціях;

- медичні клінічні бази, призначені для ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій, надання екстреної та консультативної, швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню.

Основу ВСМК становить служба медицини катастроф Моз Росії. Вона являє собою організаційно-функціональну галузь системи охорони здоров'я Росії, виконує свої завдання у тісній взаємодії з органами управління інших галузей цієї системи (лікувально-профілактичної, санітарно-гігієнічної, протиепідемічної та ін). Федеральний рівень служби медицини катастроф Моз Росії включає Всеросійський центр медицини катастроф "Захист" з вхідним у неї штабом ВСМК, формування і підрозділи швидкої та невідкладної медичної допомоги, спеціалізовані формування і установи Держсанепідслужби та ін.

Служби медицини катастроф регіонального, територіального та місцевого рівнів мають силами (формуваннями, установами), що створюються на базі територіального та відомчого охорони здоров'я в межах регіону, території суб'єкта Російської Федерації, міста. Формування ВСМК - це рухомі госпіталі, загони, бригади, групи, сформовані у відповідності з затвердженими штатами для вирішення завдань служби медицини катастроф з персоналу лікувально-профілактичних, санітарно-протиепідемічних, медичних закладів, медичних науково-дослідних установ. Штатні формування служб використовуються в зонах надзвичайних ситуацій для ліквідації їх медико-санітарних наслідків.

Здійснені своєчасно, якісно та в необхідному обсязі заходи медичного захисту забезпечують зниження рівня безповоротних втрат серед населення при надзвичайних ситуаціях природного і техногенного характеру, а також сприяють якнайшвидшому відновленню здоров'я людей, які отримали несмертельні поразки.

 
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Схожі тими

Заходи щодо захисту від шуму
ЗАХОДИ ЩОДО ЗАХИСТУ НАСЕЛЕННЯ
Заходи інженерного захисту
Заходи радіаційного та хімічного захисту
Заходи щодо попередження НС та підвищення рівня захисту
Заходи щодо захисту виробничого персоналу в надзвичайних ситуаціях
Гарантована обов'язкова медична допомога
Види медичної допомоги
Основні заходи пожежної захисту
Заходи по захисту людей і матеріальних цінностей
 
Предмети
Банківська справа
БЖД
Бухоблік і аудит
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика і естетика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Політологія
Політекономія
Право
Психологія
Соціологія
Страхова справа
Товарознавство
Філософія
Фінанси