Меню
Головна
 
Головна arrow Соціологія arrow Технологія соціальної роботи
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Лекція 4. Структурні технології соціальної роботи

Технології соціальної роботи у сфері охорони здоров'я

Світова практика свідчить про те, що фахівець соціальної сфери зобов'язаний володіти теоретичними і практичними знаннями в області медицини і охорони здоров'я, оскільки незалежно від спеціалізації і місця роботи він бере участь у вирішенні проблем індивідуального та громадського здоров'я.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначає здоров'я як стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя, а не тільки як відсутність хвороб і анатомічних дефектів. Проблема здоров'я невіддільна від інших проблем людства. Вона змінюється разом з прогресом загальнолюдської культури, будучи актуальною у всі періоди життя людини - від народження до смерті.

Здоров'я людини є предметом вивчення як природничих, так і суспільних наук - біології, медицини, соціології, психології, філософії та ін. (хоча фактично медицина є наукою про хвороби).

В сучасних умовах посилення соціальних проблем у нашій країні, погіршення показників здоров'я населення зростає об'єктивна потреба рішення взаємозалежних задач медичного і соціального характеру на якісно новому рівні. Виникла необхідність створення нових механізмів, форм і методів медико-соціальної допомоги населенню як нових соціальних технологій, які забезпечать громадянам комплексні соціальні послуги у разі захворювання, втрати працездатності і т. д. і будуть сприяти вирішенню пов'язаних зі здоров'ям соціальних проблем. Внаслідок цього в 90-х роках XX століття в Росії стала розвиватися медико-соціальна робота як якісно новий напрямок соціальної роботи і вид професійної діяльності. Її становлення обумовлене сучасним станом охорони здоров'я, соціального захисту населення, інших соціальних інститутів в умовах реформування економічного устрою і структури суспільних відносин.

Системна криза сучасного суспільства, дестабілізація більшості його соціально-економічних структур, невизначеність найближчих і віддалених перспектив обумовлюють особливу увагу до питань соціального захисту населення. Зниження здоров'я населення виводить на перший план проблему реорганізації медико-соціальної допомоги.

Аналізуючи зарубіжний досвід професійної соціальної роботи з метою використання його в російських умовах, необхідно враховувати специфіку теоретико-методологічних підходів до одним і тим же соціальним явищам і процесам, технологію надання соціальної допомоги на індивідуальному, особистісному рівні, а також методи та форми роботи.

Людина є істотою не тільки біологічною, але і соціальною: він пов'язаний з відносинами в суспільстві та його соціальною структурою. Тому неможливо вирішувати проблеми здоров'я без урахування широкого спектру соціальних факторів.

Громадське здоров'я як характеристика здоров'я членів суспільства в цілому не є виключно медичним поняттям. Воно являє собою суспільну, соціально-політичну й економічну категорію, а також об'єкт соціальної політики.

Громадське здоров'я потребує вимірі, точної оцінки з урахуванням не стільки медичної, скільки соціальної його значення. При оцінці громадського здоров'я необхідний системний підхід, що дозволяє розглядати його як складну динамічну систему, що містить безліч інтегрально пов'язаних складових елементів і взаємодіє з іншими численними суспільними і природними системами. Такий підхід дозволяє встановити залежність здоров'я не тільки від стану науки і досягнень медицини в області профілактики, лікування і реабілітації, але і від участі всього суспільства в його формуванні, охорони та зміцнення.

При вивченні й оцінці громадського здоров'я враховують соціальні, природні та біологічні фактори, що його визначають, висловлюючи результат їх впливу через систему медико-статистичних і демографічних показників. Для характеристики здоров'я населення використовуються три групи показників.

1. Демографічні показники, або показники чисельності, складу, руху населення як у формі міграційних процесів, так і природного (народжуваність, смертність, природний приріст населення, середня тривалість життя та ін)-

2. Показники фізичного розвитку населення.

3. Показники захворюваності, травматизму та інвалідності.

Громадське здоров'я зумовлене соціальними факторами, залежними від соціальних умов соціально - економічного і політичного розвитку, а також від природних умов зовнішнього природного середовища, що оточує людину. На показники громадського здоров'я впливають численні конкретні фактори дійсності, серед них велике значення займає стан здоров'я та охорона навколишнього середовища. До біологічних факторів, що чинять вплив на громадське здоров'я, належать генетичні характеристики популяції, віково-статева структура населення.

Показники здоров'я і захворюваності використовуються стосовно до конкретних груп здорових і хворих людей. Це зобов'язує підходити до оцінки способу життя людини не тільки біологічних, але і з медико-соціальних позицій.

Соціальні фактори обумовлені соціально-економічною структурою суспільства, рівнем освіти, культури, виробничими відносинами між людьми, традиціями, звичаями, соціальними установками в сім'ї та особистісними характеристиками. Велика частина цих факторів разом з гігієнічними характеристиками життєдіяльності входить в узагальнене поняття "спосіб життя", частка впливу якого на здоров'я становить більше 50% серед усіх факторів.

Біологічні характеристики людини (стать, вік, спадковість, конституція, темперамент, адаптаційні можливості та ін) складають в загальній частці впливу факторів на здоров'я не більше 20%.

Як соціальні, так і біологічні чинники впливають на людину в певних умовах навколишнього середовища, частка впливу яких становить від 18 до 22%. Тільки незначна частина (8_10%) показників здоров'я визначається рівнем діяльності медичних установ і зусиллями працівників системи охорони здоров'я.

Тому здоров'я людини - це гармонійна єдність біологічних і соціальних якостей, зумовлених уродженими та набутими біологічними і соціальними властивостями, а хвороба - порушення цієї гармонії.

Сфера охорони здоров'я - система державних, приватних і змішаних підприємств і установ, які здійснюють заходи по охороні здоров'я, попередження і лікування хвороб і подовження життя людини.

Метою соціальної роботи в охороні здоров'я, як і метою медико-соціальної роботи є досягнення якомога вищого рівня здоров'я, функціонування та адаптації осіб з фізичною і психічною патологією, а також соціальним неблагополуччям.

Важка життєва ситуація і патологія здоров'я взаємно потенціюють один одного і породжують так зване порочне коло, який важко подолати виключно з допомогою заходів медичного характеру.

Об'єктом соціальної роботи в охороні здоров'я є різні контингенти осіб, що мають виражені медичні і соціальні проблеми, які стають взаємно обтяжливими та рішення яких важко в рамках односторонніх професійних заходів. Робота з такими контингентами важка і малоефективна як для медичних працівників, так і для фахівців соціальних служб, оскільки вони неминуче стикаються з низкою проблем, що виходять за рамки їхньої професійної компетенції і перешкоджають успішної вузькопрофесійному діяльності.

До таких контингентах відносяться тривало, часто і важко хворіють, соціально дезадаптированные особи, інваліди, самотні особи похилого віку, діти-сироти, матері, які не досягли 18-річного віку, багатодітні та асоціальні сім'ї, постраждалі від стихійних лих, хворі на Снід та ін. Чисельність таких контингентів стійко зростає протягом останніх років.

Соціальна робота в охороні здоров'я має багато спільного з медико-соціальною допомогою і діяльністю органів охорони здоров'я в цілому. Але при цьому вона не претендує на виконання лікувально-діагностичних функцій, а передбачає тісна взаємодія з медичним персоналом і чітке розмежування функцій між медичними та соціальними працівниками.

При визначенні функцій спеціаліста соціальної роботи в конкретному закладі охорони здоров'я та побудові технологій роботи з клієнтами доцільно використовувати класифікацію, згідно з якою функції, що виконуються в рамках медико-соціальної роботи, розділені на три групи: медико-орієнтовані, соціально орієнтовані і интегративные1.

Медико-орієнтовані функції:

o організація медико-соціальної допомоги і догляду за хворими;

o надання медико-соціальної допомоги сім'ї;

o медико-соціальний патронаж різних груп;

o надання медико-соціальної допомоги хронічним хворим;

o організація паліативної допомоги;

o попередження рецидивів основного захворювання, виходу на інвалідність, смертності (вторинна і третинна профілактика);

o санітарно-гігієнічне просвітництво;

o інформування клієнта про його права на медико-соціальну допомогу та порядок її надання з урахуванням специфіки проблем та ін.

Соціально орієнтовані функції:

o забезпечення соціального захисту прав громадян у питаннях охорони здоров'я та надання медико-соціальної допомоги;

o представлення в органах влади інтересів осіб, які потребують медико-соціальної допомоги;

o сприяння у попередженні суспільно небезпечних дій;

o оформлення опіки і піклування;

o участь у проведенні соціально-гігієнічного моніторингу;

o участь у створенні реабілітаційної соціально-побутової інфра структури;

o забезпечення доступу до інформації з питань здоров'я, стану довкілля, якості продовольчої сировини і продуктів харчування;

o інформування клієнтів про пільги, посібниках та інших видах соціального захисту;

o сприяння клієнтам у вирішенні соціально-побутових та житлових проблем, отриманні пенсій, допомог і виплат;

o сімейне консультування і сімейна психокорекція;

o психотерапія, психічна саморегуляція;

o комунікативний тренінг, тренінг соціальних навичок та ін.

Інтегративні функції:

o комплексна оцінка соціального статусу клієнта;

o сприяння виконанню профілактичних заходів соціально залежних порушень соматичного, психічного і репродуктивного здоров'я на індивідуальному, груповому та територіальному рівнях;

o формування установок клієнта, групи, населення на здоровий спосіб життя;

o планування сім'ї;

o участь у проведенні медико-соціальної експертизи;

o участь у здійсненні медичної, соціальної та професійної реабілітації інвалідів;

o проведення соціальної роботи в психіатрії, наркології, онкології, геріатрії, хірургії та інших галузях клінічної медицини;

o сприяння попередженню розповсюдження ВІЛ-інфекції та забезпечення соціального захисту інфікованих та членів їх сімей;

o соціально-правове консультування;

o організація терапевтичних співтовариств само і взаємодопомоги реабілітаційного, психолого-педагогічного, соціально-правового характеру;

o участь у розробці комплексних програм медико-соціальної допомоги нужденним групам населення на різних рівнях;

o забезпечення наступності у взаємодії фахівців суміжних професій у вирішенні проблем клієнтів та ін. Кваліфіковане сприяння клієнтам у вирішенні їх життєвих проблем, пов'язаних зі здоров'ям, визначає професійні особливості соціальної роботи та рівень підготовки фахівця з відповідної медичної спеціалізації.

Необхідно відзначити координуючу роль фахівця соціальної роботи, яка бере участь у наданні медико-соціальної допомоги, у вирішенні всього комплексу проблем клієнта, що опинився в складній життєвій ситуації і потребує співучасті фахівців суміжних професій - лікарів, психологів, педагогів, юристів і ін

При плануванні та реалізації технологій соціальної роботи в охороні здоров'я можна виходити з умовного поділу медико-соціальної роботи на профілактичну і патогенетичну.

Використання соціальних технологій при здійсненні медико-соціальної роботи профілактичної спрямованості передбачає:

- виконання заходів щодо попередження соціально залежних порушень соматичного, психічного і репродуктивного здоров'я;

- формування установок на здоровий спосіб життя;

-забезпечення доступу до інформації з питань здоров'я;

- участь у розробці цільових програм медико-соціальної допомоги на різних рівнях;

- соціальне адміністрування;

- забезпечення соціального захисту прав громадян у питаннях охорони здоров'я та ін.

Застосування технологій соціальної роботи при здійсненні медико-соціальної роботи патогенетичної спрямованості передбачає:

- заходи щодо організації медико-соціальної допомоги;

- медико-соціальної експертизи;

- здійснення медичної;

- соціальної та професійної реабілітації інвалідів;

- проведення соціальної роботи в окремих областях медицини і охорони здоров'я;

- проведення корекції психічного статусу клієнта;

- створення реабілітаційної соціально-побутової інфраструктури;

- забезпечення наступності у взаємодії фахівців суміжних професій і ін

Для створення найбільш ефективних технологій соціальної роботи в охороні здоров'я фахівці використовують базову модель медико-соціальної роботи, яка дозволяє забезпечити єдині методичні підходи в даному виді діяльності і врахувати специфіку тієї чи іншої конкретної галузі медицини і охорони здоров'я.

Основним правовим актом, що забезпечує розвиток соціальної роботи в сфері охорони здоров'я, є Основи законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян. В 20 ст. цього документа зафіксована наступна правова норма: "Медико-соціальна допомога надається медичними, соціальними працівниками та іншими спеціалістами в установах державної, муніципальної і приватної систем охорони здоров'я, а також в установах системи соціального захисту населення".

У нашій країні здоров'я людини має пріоритетне значення, держава гарантує:

- організацію охорони здоров'я, включаючи ті її галузі, які повинні забезпечувати найбільш ефективне лікування, реабілітацію та протезування інвалідів; професійну орієнтацію, підготовку та перепідготовку, сприяння працевлаштуванню інвалідів;

- діяльність установ, що проводять медико-соціальну експертизу осіб, які отримали інвалідність і встановлюють у необхідних випадках їм групи інвалідності (ступінь обмеження працездатності);

- правове забезпечення реабілітаційної діяльності, гарантування прав інвалідів на повноцінне участь у житті;

- економічні заходи, що забезпечують виділення бюджетних коштів для організації заходів соціальної інтеграції у відповідності з чинним законодавством;

- забезпечення доступності для інвалідів соціальних та інформаційних ресурсів, створення доступного середовища життєдіяльності; забезпечення інформаційного супроводу діяльності з організації соціальної реабілітації інвалідів в цілому; навчання персоналу, задіяного у сфері соціальної реабілітації та інтеграції;

- ведення відповідних банків даних, здійснення наукових і прикладних досліджень;

- розробку стандартів соціального обслуговування, професійної та спеціальної освіти для інвалідів, сертифікацію освітніх послуг для інвалідів; організацію діяльності освітніх установ;

- реалізацію страхових зобов'язань держави, пов'язаних з професійними ризиками осіб, які стали інвалідами військових дій та надзвичайних ситуацій;

- забезпечення умов для реалізації права на дозвілля та участь у культурному житті.

У Росії найбільш активно соціальна робота в сфері охорони здоров'я розвивається в області психіатрії, наркології, онкології, планування сім'ї.

Спеціаліст соціальної сфери відповідає не тільки за здоров'я, але і за соціальне благополуччя своїх клієнтів і є безпосереднім учасником, елементом системи соціального захисту населення. Суспільні наслідки будь-якого захворювання, травми, інвалідизації також є сферою докладання зусиль соціального працівника.

Клінічна медицина керується проявами хвороби, тобто симптоматичної та синдромологической картинами захворювання. Це добре зрозуміло на прикладах фізичних страждань хвороби. Коли ж справа стосується психічних і так званих прикордонних розладів, то необхідно брати до уваги щось відмінне від симптомів і синдромів, а саме - переживання людини, особливості його характеру і типу особистості. То ж і у випадках, коли особа тимчасово або назавжди втратив працездатність і змушений змінити свій соціальний статус. Страхи, надії, тривоги, побоювання, імовірнісні прогнози - ось що стає "об'єктом" для роботи лікаря. І тут виникає таке не зовсім чітка для клінічної медицини поняття, як соціальна реабілітація пацієнта. Там, де закінчуються можливості клініциста (обмеженого межами лікарняної палати), там починається робота фахівця соціальної сфери і соціальної медицини.

У зв'язку з тим, що сьогодні на перший план висувається не хвороба сама по собі, а уражений організм з усіма його особливостями і проявами, все більш стає зрозумілим, що хворій людині потрібен не тільки лікар, але й соціальний працівник, здатний допомогти у вирішенні його життєвих проблем. Соціальний працівник, який готує себе для служби на терені психології, психіатрії, геронтології, геріатрії, наркології, медикаментозної токсикології, медицини катастроф, так і загальної інфекційної медицини, неодмінно повинен знати в певних аспектах психосоматику і психотерапію. Психосоматика в широкому сенсі слова розуміється як організм особистості (або організм соціального людину).

Всі властивості організму розвиваються в процесі онтогенезу і являють собою результат взаємодії спадкових і середовищних факторів.

Соціальні, технічні та економічні зміни в XX ст. не вирішили ні морально-етичних, ні культурних, ні родинних, ні особистісних проблем. Одне з найважливіших відкриттів століття - виявлення найдрібніших частинок матерії - не запобігло виникненню важких проблем: забруднення середовища, наркоманії, Сніду, хвороб цивілізації.

Реальне неблагополуччя в сфері охорони здоров'я демонструють і дані державних доповідей про стан здоров'я населення Російської Федерації. Особливе місце займають проблеми поширеності масових і соціально значущих захворювань. В останні роки відзначається різке погіршення епідеміологічної ситуації з туберкульозу. У Росії зареєстровано понад 1,5 млн хворих з захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Рівень захворюваності злоякісними новоутвореннями також має тенденцію до зростання.

Психічне здоров'я населення визначає загальний стан здоров'я суспільства суттєвим чином впливає на його інтелектуальний потенціал, економічне благополуччя, культурну і моральну атмосферу. Несприятливі тенденції відзначаються і в стані психічного здоров'я дітей.

В даний час також різко загострилися проблеми, пов'язані із зловживанням алкоголем, наркотиками та іншими психоактивними речовинами. На обліку перебуває понад 2,5 млн хворих на алкоголізм і понад 100 тис. хворих на нарко - і токсикоманії.

Основними захворюваннями, що стали причиною первинної інвалідності, є хвороби системи кровообігу, злоякісні новоутворення; хвороби нервової системи та органів чуття; травми. Положення посилюється в зв'язку з збільшенням кількості інвалідів працездатного віку.

Все більша кількість досліджень свідчить про те, що стресові ситуації позначаються на стані фізичного і психічного здоров'я людини, що населення сприймає стрес як основний, сприяє захворюванням фактор. Дані свідчать про те, що принаймні третина дорослого населення країни проживає в умовах високого рівня психоемоційного стресу і ще третина населення - у стані середнього рівня хронічного психоемоційного стресу. Таким чином, приблизно 70% росіян відчувають вплив хронічного стресу високого і середнього рівня.

Необхідно підкреслити, що всі перераховані явища і тенденції відбуваються на тлі важкого соціально-економічного становища, зумовленого перехідним періодом до ринкових відносин і пов'язані з цим реформами систем охорони здоров'я та соціального захисту населення.

Деякі фахівці під медико-соціальною активністю населення розуміють діяльність людей у сфері охорони, поліпшення індивідуального і громадського здоров'я в певних соціально-економічних умовах. Медико-соціальна активність включає: наявність гігієнічних навичок, виконання медичних рекомендацій, участь в оздоровленні способу життя та навколишнього середовища, вміння надавати першу долікарську допомогу собі та родичам, використовувати засоби народної, традиційної медицини та ін.

Підвищення рівня медико-соціальної активності та грамотності населення - найважливіше завдання діяльності лікувально-профілактичних установ системи охорони здоров'я, яка здійснюється через дільничного лікаря-терапевта і педіатра (особливо сімейного лікаря). Важливою складовою медико-соціальної активності є установка на здоровий спосіб життя.

Наукова організація охорони здоров'я окремих осіб, колективів і населення в цілому ґрунтується на розробці комплексу заходів по зміцненню захисно-пристосувальних механізмів людського організму, а також на створення умов, що попереджають можливість контакту людини з несприятливими подразниками, або ж на ослабленні дії шкідливих факторів. В цьому відношенні винятково важлива роль належить охорони навколишнього середовища, охорони праці, техніки безпеки на виробництві, протиепідемічним заходам, підвищенню санітарної культури населення, а також здорового способу життя.

Здоров'я - це нормальний фізичний стан, тобто стан цілісності і свободи від фізичних і психічних захворювань або хвороб.

Розрізняють здоров'я індивідуума і здоров'я населення (суспільне здоров'я). Здоров'я окремої людини пов'язане з великими коливаннями найважливіших показників життєдіяльності, пристосувальними можливостями організму. Між здоров'ям і хворобою як протилежними станами може бути так звана предболезнь, коли захворювання ще немає, але захисні та пристосувальні сили організму перенапружені або різко ослаблені, і шкідливий чинник, який у звичайних умовах не викликав би захворювання, може його викликати. Крім того, здоров'я не виключає наявності в організмі ще не проявились хвороботворного початку, коливань у самопочутті людини або навіть деяких відхилень від того, що розглядається як фізіологічна норма. Так, що розвиваються з віком у всіх людей атеросклеротичні зміни кровоносних судин є, безсумнівно, патологічним процесом, тим не менш здоров'я у людини може не порушуватися, якщо зазначені зміни виражені незначно.

Фактори, що збільшують ризик виникнення багатьох хвороб сучасності (нервове напруження, недостатня фізична активність, нераціональне надмірне харчування, зловживання алкоголем, наркотичними речовинами і куріння), свідчать про їх соціальної обумовленості. У зв'язку з цим зросла потреба в розробці ефективних методів і засобів профілактики, ранньої діагностики і лікування. Досягнуті значні успіхи в діагностиці та лікуванні захворювань.

Однак сучасна традиційна медицина і система охорони здоров'я, незважаючи на високі досягнення медичної і біологічної науки, виявилися безсилими перед вирішенням проблеми здоров'я. Оскільки увага медицини прикута вже до хворої людини, його хвороб та їх лікування до одужання, повного або неповного, а питання реабілітації, діагностики та лікування пограничних станів, а також збереження і зміцнення здоров'я - найвищого блага життя людини опинилися поза полем зору практичної медицини та системи охорони здоров'я.

Будь-який вид лікарської діяльності, комплекс оздоровчих, гігієнічних та профілактичних заходів в окремих колективах та на адміністративній території повинен оцінюватися з точки зору соціальної, медичної та економічної ефективності. Провідним критерієм оцінки ефективності можуть бути тільки показники здоров'я в динаміці (зниження захворюваності, смертності, інвалідності, збільшення тривалості періоду трудової діяльності та ін). Ефективність оцінюється як відношення отриманого результату до виробленим затратам. Однак тут не може переслідуватися мета економії коштів на здоров'я людини або економії за рахунок здоров'я. Економічне обґрунтування лікувально-профілактичних заходів, аналіз використання різних соціальних технологій в охороні здоров'я необхідні для вибору найбільш оптимальних варіантів асигнування, досягнення найкращих результатів в охороні здоров'я населення. Основні складові економічної ефективності (або предотвращенного шкоди) наступні:

o приріст продукції за рахунок зменшення часу, втраченого трудящими з-за тимчасової непрацездатності, інвалідності, передчасної смерті;

o зменшення втрат від зниження продуктивності праці працівників, ослаблених хворобою;

o скорочення додаткових витрат на оздоровлення та техніку безпеки на дільницях із шкідливими і важкими умовами праці;

o зменшення витрат на додаткову підготовку працівників, що заміщають хворих та інвалідів;

o скорочення витрат на медичну допомогу в закладах охорони здоров'я у зв'язку із зменшенням чисельності пацієнтів;

o зменшення витрат на соціальне страхування тимчасової непрацездатності.

У зв'язку з вищевикладеним стан громадського здоров'я можна трактувати як інтегральну категорію, всебічно характеризує рівень і ступінь добробуту, соціального та духовного розвитку людини, а також її фізичне здоров'я.

Застосування соціальних технологій в сфері охорони здоров'я безпосередньо пов'язане з вирішенням управлінських проблем та організацією діяльності фахівців. Розробка організаційних технологій - складний процес, що вимагає дотримання певних умов. Насамперед необхідно обов'язкова наявність солідної інформаційної бази даних, що стосуються різних аспектів соціальної діяльності у сфері охорони здоров'я. Попередньо повинен бути проведений ретельний аналіз існуючої ситуації в цілях підготовки наукового обґрунтування потреби в удосконаленні соціально-медичних технологій.

В ході їх розробки повинні бути сформульовані цілі, досягненню яких вони покликані служити, визначено найбільш раціональна структура, детально вивірені і описані принципи і конкретні шляхи її реалізації.

Крім того, для впровадження нової соціально-медичної технології має значення наявність допоміжного апарату, який забезпечує оптимальне функціонування даної технології (засоби правового, адміністративного, кадрового, технічного, фінансового, матеріального забезпечення).

У кожній галузі народного господарства розробляються і використовуються свої організаційні технології відповідно її специфіці і стоять перед нею практичним завданням. В охороні здоров'я соціальні технології тісно пов'язані з характером, процесом і результативністю надання соціально-медичної допомоги різним категоріям осіб і мають величезне значення для досягнення оптимальних результатів у цій галузі.

Поява нових технологій соціальної роботи в охороні здоров'я, як і в інших галузях, тісно пов'язано з загальними здобутками науково-технічного прогресу і з вдосконаленням вже зарекомендували себе технологій. Нові технології соціальної роботи з'являються або безпосередньо в ході вдосконалення практичної діяльності, або при розробці їх на дослідно-експериментальній основі. Можливо також запозичення організаційних технологій, успішно застосовуються в інших галузях. Наприклад, у соціальній роботі успішно застосовуються такі універсальні форми промислового виробництва, як стратегічне планування, бригадний метод роботи і комп'ютеризація.

Розвиток електронної техніки і телекомунікацій відкрило можливості для використання та адаптації таких організаційних технологій, як автоматичні інформаційні системи управління (АІС); дистанційне навчання і спілкування різних категорій клієнтів соціальних служб, консультації та конференції на відстані; електронні інформаційні бази даних і бібліотеки, електронний моніторинг та інше.

Історичний досвід роботи з социопатическими порушеннями показує, що чим демократичніше інститути влади, тим більше злочинів і злочинців. Наш час, що характеризується пануванням демократії в розвинених країнах, кримінально як ніколи в історії людства. Кількість людей в тюрмах у розвинених країнах збільшується рік від року в геометричній прогресії. Скасування смертної кари в ряді могутніх держав сприяє збільшенню числа злочинців. Це одна сторона медалі. Інша сторона - наростаюча генетична мутація, результатом якої є масова поява осіб з социопатическими характерами, девіантними і делинквентными формами поведінки. Для боротьби з цими проявами і в цілях профілактики подальших порушень необхідний пошук методів дезактуализации агресивних і насильницьких тенденцій у социопатической особистості, вивчення:

o закритих товариств - місць позбавлення волі;

o природжених злочинців;

o взаємовідносин соціальних факторів і психосоматичної схильності до агресії та насильства;

o законів взаємовідносин і взаємозв'язків осіб, які перебувають у місцях позбавлення волі;

o законів об'єднання злочинців в організовані групи;

o законів функціонування бандформувань;

o взаємовідносин і взаємозв'язків "статутних" і "нестатутних" між відкритим суспільством і закритим, яким є місця позбавлення волі;

o можливостей "блокування" відкритим суспільством генетично зумовлених девіантних і делинквентных форм поведінки;

o генеалогії, географії, характерологии та етнічної психології злочинної особистості;

o загальних закономірностей психології злочинця, соціопата і особистості, діяльність якої не є злочинною, але виходить за рамки загальноприйнятих норм поведінки і моралі.

Іншими словами, мова йде про вивчення генетичних, психосоматичних, характерологічних та соціальних взаємозв'язків між "генієм, божевіллям і злодійством".

Ще один напрям використання соціально-медичних технологій виникло у зв'язку з двома незрозумілими для клінічних медиків "хворобами":

1) так званим синдромом "бурі в пустелі", які виникли у військових НАТО, які брали участь в операції під цією назвою в Іраку;

2) "балканський синдром", невідомим захворюванням, які виникли у миротворців НАТО на Балканах (наявність слабкої радіації на покриттях снарядів нічого не пояснює, бо симптоматика невідомого захворювання виключає наявність радіаційної хвороби). У нас також до теперішнього часу є хворі, ліквідатори наслідків чорнобильської катастрофи, у яких радіаційна хвороба була виключена, тим не менш ліквідатори продовжували хворіти і стає інвалідами. Скарги радянських ліквідаторів і солдатів НАТО обох кампаній надзвичайно схожі.

При відсутності яких-небудь органічних поразок людина страждає, наростають слабкість, виснаженість, загальне, фізичне і психічне нездужання, потім повністю втрачається працездатність, різко знижується поріг опірності, формується синдром імунодефіциту неспецифічного характеру. До речі, чорнобильські ліквідатори в більшості своїй були військові. Військова медицина та фахівці соціальної сфери (психологи та соціальні працівники) повинні вивчати те, що споконвіку хвилювало великих полководців, а саме:

o моральне і психофізичний стан всіх і кожного;

а) беруть участь у походах;

б) брали участь у бойових діях;

в) після бойових дій;

o різні параметри оцінок людей і місцевості, де відбувалися бойові дії. Так, зараз повинні працювати не тільки лікарі, але і фахівці соціальної сфери в Іраку, на Балканах, в Чечні, в Киргизії та ін.

Військова соціальна медицина знаходиться в даний час у стадії становлення і вироблення методів дослідження та допомоги особам, що є з точки зору клінічної медицини здоровими, але з вираженим зниженням якості життя і адаптаційним синдромом.

Ми назвали лише деякі аспекти медико-соціальних проблем, що виникають в результаті революцій і воєн. До них, безумовно, слід віднести чисто моральні та правові аспекти, що передбачають загальні проблеми соціальної роботи, медицини та етики (мова йде про сплеск масової злочинності як внаслідок соціальних катаклізмів), соціальної роботи, медицини та соціальної психології (як бути, наприклад, з загальними комплексами неповноцінності переможеного народу і комплексом провини, навіть якщо вона не усвідомлюється, народу-переможця?). Тут необхідно назвати і таку величезну проблему для соціальної медицини, як міграція (біженці і вимушені переселенці) і багато іншого.

В даний час продовжують відбуватися серйозні за своїми наслідками події. Бездоглядність засобів масової інформації та реклами з боку органів системи охорони здоров'я дасть, як мінімум розвиток в найближчому майбутньому масових токсикоманії (від вживання харчових продуктів з хімічними добавками як допінгів). Неодмінно, як показує зарубіжний досвід, будуть негативні наслідки і від еротизації масової свідомості.

Безсумнівно, з кожним роком людство стає цивілізованішою у всіх відносинах. І перша причина цього - науково-технічний прогрес. Але цивілізація аж ніяк не зміцнює здоров'я (людини, людей, суспільства, нації, народу). Це визнано в усьому сучасному світі фахівцями. Якщо судити по нашій країні в даний час, то цивілізація швидше сприяє захворювань, виникнення і поширення епідемій, інвалідизації та смертності. Тому саме використання соціокультурних технологій в роботі з населенням охороняє здоров'я людей від згубних наслідків цивілізації.

СНІД, губчастий енцефаліт, вірус грипу Н5Ш, епідемії токсикоманії, наркоманії, алкоголізму, дитячої проституції, олігофренії, психозів і багатьох інших "повальних хвороб" - коріння всього цього моральної деградації суспільства при бурхливому розквіті цивілізації. Науково-технічний прогрес, з одного боку, і комерційні інтереси, з іншого - є фактори, в кращому випадку не беруть під увагу здоров'я людини (ні фізичне, ні психічне, ні духовне). Отже, в їх сферах знаходяться механізми, що підвищують вірулентність (заразність) розповсюджувачів масових захворювань і знижують імунітет, тобто здатність чинити опір інфекції або факторів, що викликають, наприклад, серцево-судинні захворювання або раптову зупинку серця. Звідси вітальність, тобто життєздатність, населення планети різко знизилася, що підтверджується багатьма параметрами.

Проблема професійної захворюваності, що стосується стану здоров'я найбільш працездатної частини населення, що має важливе народногосподарське та соціальне значення, оскільки впливає на продуктивність праці багатьох працівників масових професій у провідних галузях промисловості, а також супроводжується істотним матеріальним збитком.

Найбільш радикальними в системі профілактичних заходів, спрямованих на попередження розвитку професійних захворювань, вважаються інженерно-технічні, до числа яких відносяться:

- впровадження нових технологій, повністю припиняють або істотно знижують вплив несприятливих виробничих чинників на організм працюючих;

- широка автоматизація шкідливих виробничих процесів, що виключає безпосередню участь людини;

- герметизація найбільш небезпечних етапів виробництва;

- зниження рівня шкідливих факторів, що впливають на працюючих, до регламентованих сучасними санітарними нормами ГДР та ГДК.

До числа істотних заходів щодо попередження можливого розвитку професійної патології відноситься якісне проведення попередніх і періодичних медичних оглядів працівників шкідливих виробництв.

В даний час науково-дослідними інститутами гігієни і профпатології розробляються нові методики, що дозволяють діагностувати на доклінічному рівні початкові ознаки профзахворювань та визначити групи ризику, удосконалюються найбільш інформативні діагностичні критерії, оскільки лікувально-оздоровчі заходи виявляються найбільш ефективними саме в цих групах, а також на самих початкових етапах розвитку професійних захворювань.

Стратегічною метою реалізації концепції створення системи забезпечення безпечного середовища проживання і охорони здоров'я населення є забезпечення соціальних гарантій, екологізація виробництва, екологічно обґрунтованого розміщення виробничих сил, створення національної системи безпеки і охорони здоров'я населення, в основу якої покладено тотальний санітарно-гігієнічний моніторинг стану адаптації.

 
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Схожі тими

Технологія соціальної роботи: сутність і зміст
Технології соціальної роботи з літніми людьми
Ресурсоразвивающие технології в соціальній роботі
Технологія роботи з мережею соціальних контактів
Комплексні технології в системі соціальної роботи
Адміністративне управління та адміністративно-правове регулювання в гуманітарній (соціально-культурної) сфери
Технологія соціальної роботи: сутність і зміст
Технології соціальної роботи з літніми людьми
Ресурсоразвивающие технології в соціальній роботі
Перетворення в соціальній сфері
 
Предмети
Банківська справа
БЖД
Бухоблік і аудит
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика і естетика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Політологія
Політекономія
Право
Психологія
Соціологія
Страхова справа
Товарознавство
Філософія
Фінанси